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株洲市医保局出惠民新规 市民可享哪些红利?

发布时间:2019-04-17 08:10 来源:未知 编辑:admin

  将符合条件的抗癌药品和谈判药品纳入医保,业务办理将实现“一窗式”……近日,市医保局出台《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》(简称《二十条》),一系列亮点措施将为群众送来满满红利。

  近年来,我国癌症发病率、死亡率不断上升,昂贵的靶向药、抗癌药让不少家庭陷入因病致贫、返贫的困境。

  记者发现,市医保局发布的《二十条》中,明确规定将全面保障抗癌药品和谈判药品政策落地,对评审后符合条件的抗癌药品和谈判药品纳入联网直接结算,谈判药品费用不纳入医院“药占比”考核和总额控制费用范围。

  “如此一来,才能使医院愿意进、患者用得上和用得起,真正让患者切实享受抗癌药品和谈判药品降价带来的实惠。”市医保局党组副书记、副局长陈志鸿说。

  伴随着老龄化社会的到来,慢性病已成为威胁居民健康的重大公共卫生问题。如何做好常见慢性病防治,为居民减负?

  《二十条》规定,我市城乡居民医保特殊门诊将增加高血压、糖尿病等病种,特殊门诊病种由3种扩大为43种。

  “慢病人群广,且几乎需终身服药。将高血压、糖尿病等病种纳入医保报销,能惠及更多人。”市医保局相关负责人介绍,我市还将更多罕见病门诊用药纳入医保报销。例如,城镇职工医保特殊门诊增加垂体瘤、克隆病、多发性硬化症、多发性骨髓瘤、肝豆状核变性、中枢神经系统脱髓鞘疾病等病种。

  《二十条》规定,符合条件的女职工生育津贴发放天数由平产98天提高到158天;难产的另增加15天;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天。此外,男职工配偶在今年1月22日后合法生育且未参加生育保险的,均可享受一次性生育补助金。

  市医保局相关负责人介绍,除了增加生育发放天数,我市还将提高城镇职工生育保险医疗费用最高支付标准(含灵活就业女职工):三级医院平产提高至3300元,剖宫产提高至4300元;二级医院平产提高至2500元,剖宫产提高至3500元;一级医院平产提高至2000元,剖宫产提高至3000元。如有产中并发症,在以上支付标准基础上再增加1500元。

  跑断腿、磨破嘴,打不通的电话、盖不尽的章……这些曾是群众到窗口办事的真实写照,更是“痛点所在”。

  按照《二十条》规定,今后,市医保局将打破按业务科室分开受理的传统做法,整合服务窗口,设立综合和待遇两个服务分区。综合服务分区负责政策咨询、服务引导、参保缴费、异动转移接续、信息查询修改、参保证明打印、异地就医备案等业务;待遇分区则负责医疗费用报销、特殊门诊办理、个人账户补划等业务。

  “服务窗口实行‘一窗通办、集成服务’的综合柜员制,按照前台受理、后台办理、内部流转的服务模式,确保人民群众到任一服务窗口都能一次办结。”陈志鸿介绍,这样就可解决取‘冤枉号’重复排队问题,减少办事环节,提升办事效率。

  如何疏通堵点?市医保局将推进“互联网+智慧医保”建设,建立株洲智慧医保APP系统,搭建医疗保障互联网服务平台,逐步将经办服务项目纳入智能化办理范围,力争所有的经办服务项目网上办理,实现参保缴费、信息变更、就医备案、凭证打印、待遇申报、业务对账、办事预约等服务网上办结。此外,该局还将开通医保业务网上综合查询功能,向社会发布医疗保障政策、医保待遇信息等查询操作指南,为群众提供业务项目、办理流程等信息查询服务。推动医保移动支付,实现一键挂号和诊间费用医保支付功能。

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